Analysis of the Asterion Morphology in Relation to Its Clinical Significance / Análisis de la Morfología del Asterion en Relación con su Importancia Clínica

SUMMARY: The asterion presents a significant anthropological marking and meeting point between three sutures. It is a surface landmark for the transverse-sigmoid venous sinus complex and is also a surgical landmark for access to the posterior cranial fossa, giving it clinical importance. The aim of this research was to analyze the shape of the asterion and to set the measurement methods that will determine distance between the asterion and surrounding features. The study sample, as a part of the Osteological collection of the Department of Anatomy, Faculty of Medicine Novi Sad, consisted of 43 skulls. Morphometric analysis was related to the measurement of the defined parameters and descriptive analysis presented the classification of asterion in relation to the presence of sutural bones, as well as the determination of the position of the asterion according to the transverse-sigmoid venous complex. There was a statistically significant difference between male and female skulls for all the measured parameters. The results show that 34.88 % were type 1 (one or more sutural bones are present) and 65.12 % were type 2 asteria (no sutural bones are present). More frequent occurrence of asteria type 2 was seen on both, male and female skulls. The most frequent position of the asteria on both sides of the skull was in the transverse- sigmoid venous complex (76.92 % on the right side vs. 72.22 % on the left cranial side). Clinical significance of knowing the area of asterion is reflected in order to make the surgical, as well as diagnostic procedures, as successful as possible.

El asterion presenta una importante marca antropológica y punto de encuentro entre tres suturas. Es un punto de referencia de superficie para el complejo del seno venoso sigmoideo transverso y también es un punto de referencia quirúrgico para el acceso a la fosa craneal posterior, lo que le confiere importancia clínica. El objetivo de esta investigación fue analizar la forma del asterión y establecer los métodos de medición que determinarán la distancia entre el asterión y las características circundantes. La muestra del estudio, que forma parte de la colección osteológica del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de Novi Sad, estuvo compuesta por 43 cráneos. El análisis morfométrico se relacionó con la medición de los parámetros definidos y el análisis descriptivo presentó la clasificación del asterion en relación a la presencia de huesos suturales, así como la determinación de la posición del asterion según el complejo venoso transverso-sigmoideo. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los cráneos masculinos y femeninos para todos los parámetros medidos. Los resultados muestran que el 34,88 % eran tipo 1 (hay uno o más huesos suturales presentes) y el 65,12 % eran asteria tipo 2 (no hay huesos suturales presentes). Se observó una aparición más frecuente de asteria tipo 2 en cráneos tanto masculinos como femeninos. La posición más frecuente de la asteria en ambos lados del cráneo fue en el complejo venoso sigmoideo transverso (76,92 % en el lado derecho vs. 72,22 % en el lado craneal izquierdo). La importancia clínica de conocer el área de asterion se refleja en que los procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico tengan el mejor resultado posible.

The relationship of the posterior cranial fossa with age and sex / Relación de la fosa craneal posterior con la edad y el sexo

SUMMARY: This paper determined the morphometric measurements of posterior cranial fossa using MRI in Turkish healthy population. Two hundred thirty one (231; 131 females and 100 males) subjects ranging from 20 up to 85 years were included in this study. Measurements of the posterior cranial fossa were taken from subjects having brain MRI in the Radiology Department, Adana, Turkey. Statistical analysis were done by SPSS 21.00 package programme. ANOVA Test and Chi-Square Test were used to determine the relation between measurements and age groups. The p<0.05 value was considered as significant. The overall means and standard deviations of the measurements were: Clivus length,31.10?5.45 mm; McRae line, 32.59?3.89 mm; Supraocciput length,41.99 ? 4.37 mm; Twining line, 79.23?5.53 mm; Posterior cranial fossa height, 66.76?5.06 mm; Cerebellum height, 55.17?5.29 mm; Clival angle, 125.59??6.57?; Cerebellar tentorium angle, 128.30??7.77? mm, Occipital protuberance angle, 93.27??8.02? and hindbrain vertical length, 50.56?3.47 mmin females, respectively, whereas the corresponding values were 32.43?5.99 mm; 32.85?3.77 mm; 42.46?4.68 mm; 80.95?5.94 mm; 69.70?4.67mm; 57.01?3.43 mm; 123.90??7.12? 128.80?8.33?; 95.35?9.19? and 52.71?3.33 mm in males, respectively. Significant difference was found in some parameters such as twining line, posterior cranial fossa height, cerebellum height and hindbrain vertical length between sex (p<0.05). Also, ages were divided into six groups as decades. Significant difference between six decades was also found in parameters including McRae line, twining line, posterior cranial fossa height, cerebellum height, clival angle, cerebellar tentorium angle, occipital tuberance angle and hindbrain vertical length (p<0.05). The posterior cranial fossa dimensions of healthy population provides important and useful knowledge in terms of comparison of abnormalities clinically, and data can be used as an anatomical landmark during surgery involving posterior cranial fossa.

RESUMEN: Se determinaron las medidas morfométricas de la fosa craneal posterior mediante resonancia magnética en una población turca. Se incluyeron doscientos treinta y un (231; 131 mujeres y 100 hombres) sujetos sanos con edades entre los 20 y los 85 años. Por medio de una resonancia magnética cerebral se tomaron medidas de la fosa craneal posterior de sujetos en el Departamento de Radiología de Adana, Turquía. El análisis estadístico se realizó mediante el programa de SPSS 21.00. Se utilizó la prueba ANOVA y la prueba de chi-cuadrado para determinar la relación entre las medidas y los grupos de edad. Se consideró significativo el valor de p <0,05. Las medias generales y las desviaciones estándar de las medidas en las mujeres fueron: longitud del clivus, 31,10 ? 5,45 mm; Línea McRae, 32,59 ? 3,89 mm; Longitud del supraoccipucio, 41,99 ? 4,37 mm; línea de Twining (desde el tubérculo selar hasta la confluencia de los senos), 79,23 ? 5,53 mm; Altura posterior de la fosa craneal, 66,76 ? 5,06 mm; Altura del cerebelo, 55,17 ? 5,29 mm; Ángulo clival, 125,59 ? ? 6,57 ?; Ángulo del tentorio cerebeloso, 128,30 ? ? 7,77 ? mm, Angulo de protuberancia occipital, 93,27 ? ? 8,02 ? y Longitud vertical del rombencéfalo, 50,56 ? 3,47 mm. En los hombres los valores obte- nidos fueron 32,43 ? 5,99 mm; 32,85 ? 3,77 mm; 42,46 ? 4,68 mm; 80,95 ? 5,94 mm; 69,70 ? 4,67 mm; 57,01 ? 3,43 mm; 123,90 ? ? 7,12 ? 128,80 ? 8,33 ?; 95,35 ? 9,19 ? y 52,71 ? 3,33 mm, respectivamente. Se encontraron diferencias significativas entre ambos sexos (p <0,05) en algunos de los parámetros, como la línea de Twining, la altura de la fosa craneal posterior, la altura del cerebelo y la longitud vertical del rombencéfalo. También se encontró una diferencia significativa entre las edades de los individuos (división en seis décadas) en los parámetros que incluyen la línea de McRae, la línea de Twining, la altura de la fosa craneal posterior, la altura del cerebelo, el ángulo de clivación, el ángulo de la tienda del cerebelo, el ángulo de protuberancia occipital y la longitud vertical del rombencéfalo (p <0,05). La población estudiada nos proporciona información importante y útil en términos de comparación clínica de anomalías y los datos pueden eventualmente ser utilizados como un punto de referencia anatómico durante la cirugía que involucra la fosa craneal posterior.

Anatomy and clinical importance of the extracranial clivus and surrounding structures / Anatomía e importancia clínica del clivus extracraneal y las estructuras circundantes

The aim of this study was to reveal the clinical importance of measurements taken from the pharyngeal tubercle (PT) to various anatomical structures around the extracranial clivus. Twenty-six adult dry Anatolian skulls were examined. The extracranial clivus and PT were used as landmarks from which various distances were measured using a digital caliper accurate to 0.01 mm. The following mean distances from the PT were observed; foramen lacerum (FL) (L: 17.15 mm, R: 17.4 mm) ; medial external margin of the carotid canal (CC) (L: 26.7 mm, R: 27.5 mm); anterior tip of occipital condyle (OC) (L: 16.4 mm, R: 16.3 mm); anterior margin of foramen magnum (FM) (10.8 mm); foramen ovale (FO) (L: 25.9 mm, R: 29.1); medial margin of the jugular fossa (JF) (L: 25.4 mm, R: 25.7 mm); medial external margin of the hypoglossal canal (HC) (L: 20.0 mm, R: 19.9 mm). Mean bilateral distances were: LFO-RFO: 45.34 mm; LFL-RFL: 20.1 mm; LCC-RCC: 52.1 mm; LOC-ROC: 17.6 mm; LJF-RJF: 45.2 mm; LHC-RHC: 33.5 mm. The following mean distances were observed from the FM: FM-OC (L: 8.3 mm, R: 9.3 mm); FM-HC (L: 17.8 mm, R: 17.4 mm). Also the mean distance of OC-HC were observed (L: 11.7 mm, R: 11.4 mm). Present measurements suggest that the PT can be used as an anatomical landmark during surgery involving clival pathology. However, the anatomy and variations of the extracranial clivus and surrounding structures must be taken into consideration.

El objetivo de este estudio fue revelar la importancia clínica de las mediciones tomadas desde el tubérculo faríngeo (TF) a diversas estructuras anatómicas alrededor del clivus extracraneal. Veintiséis cráneos, secos adultos, de Anatolia, fueron examinados. El clivus extracraneal y TF se utilizaron como puntos de referencia a partir de los cuales se midieron varias distancias con un calibrador digital con una precisión de 0,01 mm. Se observaron las siguientes distancias medias del TF: foramen lacerum (FL) (L: 17.15 mm, R: 17,4 mm); margen externo medial del canal carotídeo (CC) (L: 26,7 mm, R: 27,5 mm); parte anterior del cóndilo occipital (OC) (L: 16,4 mm, R: 16,3 mm); margen anterior del foramen magnum (FM) (10,8 mm); foramen oval (FO) (L: 25,9 mm, R: 29,1); margen medial de la fosa yugular (FY) (L: 25,4 mm, R: 25,7 mm); margen medial del canal hipogloso (CH) (L: 20,0 mm, R: 19,9 mm). Las distancias bilaterales medias fueron: LFO-RFO: 45,34 mm; LFLRFL: 20,1 mm; LCC-RCC: 52,1 mm; LOC-ROC: 17,6 mm; LJFRJF: 45,2 mm; LHC-RHC: 33,5 mm. Se observaron las siguientes distancias medias de la FM: FM-OC (L: 8,3 mm, R: 9,3 mm); FMCH (L: 17,8 mm, R: 17,4 mm). También se observó la distancia media de OC-CH (L: 11,7 mm, R: 11,4 mm). Las mediciones actuales sugieren que el TF puede ser utilizado como un hito anatómico durante la cirugía que involucra la patología clival. Sin embargo, se deben tener en cuenta la anatomía y las variaciones del clivus extracraneal y las estructuras circundantes.

The intracranial and posterior cranial fossa volumes and volume fractions in children: a stereological study / Los volúmenes de la fosa craneal intracraneal y posterior y las fracciones de volumen en los niños: un estudio estereológico

SUMMARY: The size of intracranial cavity (IC) and posterior cranial fossa (PCF) plays an important role in the pathophysiology of various disorders. In this study, we aimed at establishing normal volume data of the IC and PCF in Turkish population according to age and sex by using stereological method. This study was carried out retrospectively on 339 individuals (168 females and 171 males) between 0 and 18 years old with no medical or neurological disorders that affected the skeletal morphology of the cranial cavity. Volumetric estimations were determined on computed tomography (CT) images using point-counting approach of stereological methods. Intracranial volume (ICV) and posterior cranial fossa volume (PCFV) were increased with age in both sexes. They reached adult dimensions at 5 years of age during the teenage years. According to sex; the mean ICV and PCFV were 1594.51±245.57cm3 and 244.89±53.86 cm3 in males, 1456.34±241.85 cm3 and 228.24±41.38 cm3 in females, respectively. Generally, significant differences were determined in ICV and PCFV according to sex after they reached maximum growth period. According to age the volume ratios of PCF to IC was ranged from 13.03 to 17.48 in males and 12.06 to 18.54 in females. This study demonstrated that these volume ratios could help the physician for both patient selections for surgery, and for the assessment of any surgical technique used to treatment of PCF malformations. However current study revealed that point counting method can produce accurate volume estimations and is effective in determining volume estimation of IC and PCF.

RESUMEN: El tamaño de la cavidad intracraneal (CI) y la fosa craneal posterior (FCP) desempeñan un papel importante en la fisiopatología de diversos trastornos. En este estudio, se pretende establecer los datos de volumen normal de la CI y FCP en la población turca, de acuerdo a la edad y el sexo, mediante el uso de métodos estereológicos. Este estudio se realizó retrospectivamente en 339 individuos (168 mujeres y 171 hombres) entre 0 y 18 años sin trastornos médicos o neurológicos que afectaron la morfología esquelética de la cavidad craneal. Las estimaciones volumétricas se determinaron en imágenes de tomografía computarizada (TC) utilizando el conteo de puntos de los métodos estereológicos. El volumen intracraneal (VIC) y el volumen posterior de la fosa craneal (VFCP) aumentaron con la edad en ambos sexos. Alcanzaron dimensiones adultas a los 5 años de edad durante la adolescencia. Según el sexo, el promedio de VIC y VFCP fue de 1594,51 ± 245,57 cm3 y de 244,89 ± 53,86 cm3 en los hombres, 1456,34 ± 241,85 cm3 y 228,24 ± 41,38 cm3 en las mujeres, respectivamente. En general, se determinaron diferencias significativas en VIC y VFCP de acuerdo con el sexo después de alcanzar el período de crecimiento máximo. Según la edad, las proporciones de volumen de FCP a CI oscilaban entre 13,03 a 17,48 en los hombres y 12,06 a 18,54 en las mujeres. Este estudio demostró que estas proporciones de volumen podrían ayudar al médico tanto en la selección de pacientes para la cirugía, como para la evaluación de cualquier técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento de malformaciones de FCP. Además, el estudio actual reveló que el método de conteo de puntos puede producir estimaciones precisas de volumen siendo eficaz para determinar la estimación de volumen de IC y FCP.

The localization of the asterion according to the anatomical landmarks of posterior cranial fossa in newborns: clinical implications / Localización del asterión de acuerdo con los puntos anatómicos de la fosa craneal posterior en recién nacidos: implicaciones clínicas

The purpose of this study was to determine the localization of the asterion according to the anatomical landmarks of posterior cranial fossa and its relation with sinuses for posterolateral surgical approaches in newborns. On 70 head-halves, a needle about 2 mm with diameter was placed on the centre point of asterion (posterolateral fontanel) by inserting into the whole cranial bony tissue by forming an right angle with the bony surface. Various localizations of asterion and its measurements from the internal and external anatomical landmarks were investigated on term neonatal cadavers. The localization of asterion was found as on the sigmoid-transverse sinus junction (STJ) (5., 6., 7., 8. squares) in 40% of cases on right side and in 34%, on left side. Additionally, it was located below the STJ (9., 10., 11., 12. squares) in 60% of cases, on right side and in 63% of cases on left side. We determined that the most frequent localization of asterion as the 11. square both for the right and left sides 12 (34%) cases for the right side and 11 (31,4%) cases for the left side. The asterion was not located on 1., 2., 3., 4., 5. and 12. squares on right side and 1., 3., 4., 8. and 9. squares on left side. It has been found that the region of asterion has an average distance value of 19.9 mm to internal acoustic meatus (MI), 31.7 mm to posterior clinoid process (PC), 34.4 to dorsum sellae (DS), 19.2 mm to jugular foramen (FJ), 23.0 mm to hypoglossal canal (HC), internally. The distance of asterion as 28.8 mm to zygoma root (ZR) and 22.3 mm to Henle's spine (HS) and 15.8 mm to mastoid tip (MT) and 35.9 mm to external occipital protuberance (PE) were observed. By the guide of point asterion on newborns the area of 1cm2 on this point which was placed on superior 4 squares of our scale diagram is suggested as a safe area of placement of first burr hole to avoid from the risk of bleeding of sigmoid and transverse sinuses on craniotomies of posterior fossa.

El propósito de este estudio fue determinar la localización del asterion de acuerdo con los puntos anatómicos de la fosa craneal posterior y su relación con los senos de abordajes quirúrgicos posterolaterales en los recién nacidos. Fueron utilizadas 70 hemicabezas y se colocó una aguja de alrededor de 2 mm de diámetro en el punto central del asterion (fontanela posterolateral) en todo el tejido óseo craneal produciéndose la formación de un ángulo recto con la superficie ósea. La localización del asterion y las mediciones de los puntos de referencia anatómicos internos y externos fueron investigados en cadáveres de neonatos a término. La localización del asterion se encontró en la unión sinusal transverso sigmoide (STJ) (cuadrados 5., 6., 7., 8.) en el 40% de los casos en el lado derecho y en el 34%, en el lado izquierdo. Además, se encontró por debajo del STJ (cuadrados 9., 10., 11., 12.) en un 60% de los casos en el lado derecho y en el 63% de los casos en el lado izquierdo. Se determinó que la localización más frecuente del asterion fue 11., tanto para los lados derecho e izquierdo, 12 casos (34%) para el lado derecho y 11 casos (31,4%) para el lado izquierdo. El asterion no se encuentra en los cuadrados 1., 2., 3., 4., 5. y 12. del lado derecho y 1., 3., 4., 8. y 9. del lado izquierdo. Se determinó que la región del asterion tiene una distancia promedio de 19,9 mm al meato acústico interno, 31,7 mm al proceso clinoides posterior, 34,4 mm al dorso selar, 19,2 mm al foramen yugular y 23,0 mm al canal hipogloso, internamente. La distancia del asterion a la raíz del hueso cigomático fue 28,8 mm y 22,3 mm a la columna vertebral, siendo de 15,8 mm al proceso mastoides y 35,9 mm a la protuberancia occipital externa. En los recién nacidos, se sugiere un área de 1cm2 y se colocan en 4 casillas superiores de nuestro diagrama a escala, como una zona segura para la realización de la primera trepanación para evitar el riesgo de sangrado de los senos sigmoide y transverso en craneotomías de fosa posterior.

Asterion: frontera anatómica en los abordajes supra e infra tentoriales / Asterion: anatomical landmark in posterior fossa approaches

Resultados: la distancia entre el asterion y los puntos seleccionados (inion, CAE, mastoides) se mantiene dentro de rangos acotados. En la distancia Asterion-CAE se aprecia la menor variación en los valores medidos, mientras que en la distancia Asterion - Inion se objetiva la mayor variación entre los ejemplares estudiados. Por lo tanto, las distancias Asterion - CAE y Asterion- mastoides serian las mas seguras y confiables para la determinación de una referencia en la ubicación del asterion, sin que se halle expuesta la superficie ósea y guiándonos solo con puntos palpables.Conclusión: Hemos encontrado una fuerte correlación entre la posición del asterion y del seno transverso, por lo tanto, los orificios de trépano deberían situarse alejados de este punto craneométrico. A la vez, hemos observado que las distancias entre el asterion y los puntos seleccionados (inion, CAE, mastoides) se mantienen dentro de rangos acotados, lo cual permite su utilización en la práctica clínico- quirúrgica para la localización del asterion sin exponer la superficie ósea.

Results: the distance between selected points (inion, EAC, mastoid) and asterion remains within bounded ranges. The EAC-Asterion distance shows the least variation at the measured values while distance between Asterion-Inion manifest the greatest variation at the studied specimens. Therefore, the distances Asterion-EAC and Asterion-mastoid would be the most secures and reliables to locate the Asterion, without bone surface exposure and guided only by tangible points. Conclusion: We found a strong correlation between the position of the asterion and the transverse sinus, therefore, drill holes should be located far away from this point. Also we observed that the distances between asterion and selected points (inion, EAC, mastoid) remains within bounded ranges, allowing their use in clinical-surgical practice for asterion

Anatomical position of the asterion and its underlying structure.

Surface anatomy is important for surgical planning. The asterion has been believed and used for locating the underlying posterior fossa dura. To prove whether this landmark is reliable or not, forty-three fixed heads of cadaver were dissected. A burr hole was made on the asterion and its underlying structure was examined. Seventy-four point four per cent (74.4%) of the asterion on the right side were adjacent to the transverse-sigmoid sinus complex when compared to 58.1 per cent on the left. Twenty-three point three per cent (23.3%) of the asterion on the right side were found over the infratentorial dura while that on the left side were 32.6 per cent. Two point three per cent (2.3%) of the asterion were located over the supratentorial dura on the right and 9.3 per cent on the left side. It is concluded, therefore, that the asterion is not an appropriate landmark to locate the underlying posterior fossa dura.

Diámetros de las arterias cerebelar superior y cerebelar anterior-inferior en el segmento pontino-anterior / Diameters of the superior cerebellar and anterior-inferior arteries in the anterior-pontine segment

La literatura clínica especializada insiste en la necesidad de un conocimiento anatómico preciso, imprescindible para el éxito en intervenciones neuroquirúrgicas durante el abordaje a la fosa craneal posterior. Basados en trabajos previos, hemos realizado un estudio anatómico de los diámetros de las arterias cerebelar superior y anterior inferior, enfocado en el segmento pontino-anterior, aportando datos que contribuyen a su conocimiento y que pueden ser de utilidad práctica. Fueron utilizados 70 encéfalos de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, colectados en el laboratorio de anatomía de la Escola Paulista de Medicina/UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. Se efectuó un registro antropológico de cada individuo realizando mediciones cefálicas según normas establecidas. Los encéfalos fueron retirados y sus arterias inyectadas con látex neopreno y fijados de acuerdo a técnicas específicas. En el lado derecho, sexo masculino, el calibre de la arteria cerebelar superior se ubicó en el rango de 2,0 a 2,9 mm, en el 66,7 por ciento de los casos; y en el 82,1 por ciento, en el sexo femenino; en el 75 por ciento de los dólico-mesocéfalos y en el 71,1 por ciento de los braquicéfalos. La arteria cerebelar anterior inferior en el lado derecho, sexo masculino, tuvo un diámetro en el rango de 1,0 a 1,5 mm, en el 50 por ciento de los casos; y en el mismo porcentaje en el sexo femenino; en el 53,1 por ciento de los dólico-mesocéfalos y en el 47,4 por ciento de los braquicéfalos. Se insiste en la variabilidad de los patrones arteriales, cuando se considera además del lado y sexo, otros parámetros como es el índice cefálico

Variaciones anatómicas del canal condileo / Anatomical variations of the condylar channel

Las variaciones en la anatomía vascular y en los forámenes craneales tienen importancia en su adecuado reconocimiento como normales o patológicos. La vena emisaria condílea sale de la base craneal a través del canal condíleo comunicando el foramen yugular con la fosa condílea. Los objetivos del trabajo fueron determinar la prevalencia y las distintas modalidades anatómicas del canal condíleo. Para ello se utilizaron 81 bases de cráneo de cadáveres y se procedió a clasificar al canal condíleo en su relación con el seno lateral en canales intrasinusales y/o retrosinusales, unilaterales ó bilaterales, así como ausentes. El canal condíleo fué encontrado bilateralmente en 25 cráneos (30,8 por ciento); unilateralmente en 25 especímenes (30,8 por ciento) y ausente en 31 cráneos (38,2 por ciento). Se encontró una mayor prevalencia de formas intrasinusales (44 casos o 54,3 por ciento) sobre las formas retrosinusales (2 casos o 2,4 por ciento), aunque también fueron halladas formas asociadas (4 casos 4,9 por ciento). En las variantes unilaterales hubo una preponderancia del lado derecho (14 casos o 17,8 por ciento) sobre el izquierdo (11 casos o 13,5 por ciento). El canal condíleo presenta distintas variantes anatómicas dentro del hueso occipital. La importancia de su reconocimiento radica en su posterior aplicación en distintos métodos por imágenes dado que puede ser malinterpretado como un vaso anormal

Observacöes anatômicas sobre o forame jugular / Anatomical observations of the jugular forame

O exame de 100 crânios humanos secos revelou que em 61 por cento dos casos o forame jugular é maior no lado direito; em 26 por cento, no esquerdo; e em 13 por cento é simétrico na forma e dimensöes. O forame jugular é dividido por um septo ósseo em dois compartimentos (em 5 por cento dos casos bilateralmente); em 7 por cento, somente no lado direito; e, em 3 por cento dos casos, apenas no lado esquerdo. A formaçäo de um terceiro forame para o seio petroso ocorre por outra septaçäo do forame jugular devido a uma ponte óssea presente em 6 por cento dos casos a direita e em 5 por cento à esquerda. A fossa jugular é bem formada em ambos os lados em 86 por cento dos casos; ocorre apenas unilateralmente à direita em 10 por cento; e unilateralmente à esquerda em 4 por cento dos casos

Variabilidad anatómica de las ramas medial y lateral de la arteria cerebelar superior / Anatomical variability of the superior cerebellar artery medial and lateral branches

Existe aún poca información cuantitativa y cualitativa disponible, de las arterias que componen el sistema vértebro-basilar, entre las cuales tenemos las cerebelares, de gran importancia en la cirugía que se realiza en la fosa posterior del cráneo. Los objetivos de nuestro estudio son analizar y suplementar la información anatómica relacionada con la arteria cerebelar superior, considerando además el lado, sexo, grupo étnico e índice cefálico de los especímenes observados. La investigación se efectuó en 70 encéfalos de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, con registros antropológicos, colectados para investigación, inyectados con látex neopreno y fijados en formaldehido al 10 por ciento, en el Laboratorio de Anatomía de la Escola Paulista de Medicina /UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. Las mediciones cefálicas y cálculo del índice cefálico, se efectuaron de acuerdo a normas de MARTIN SALLER (1957). Los datos estadísticos fueron procesados usando los programas computacionales EPISTAT y EPI-INFO. La rama medial derecha, se originó en el segmento pontino-anterior de la arteria cerebelar superior en el 85.7 por ciento en el sexo masculino y en el 57.9 por ciento en el femenino; 73.3 por ciento en blancos y en el 88.0 por ciento en mestizos; en el 78.1 por ciento en dólico-mesocéfalos y en el 78.9 por ciento en braquicéfalos. La rama lateral derecha, se originó en el segmento ambiens en el 85.7 por ciento en ambos sexos; en el 84.5 por ciento en blancos y en el 88.0 por ciento en mestizos; en el 87.5 por ciento en los dólico-mesocéfalos y en 84.2 por ciento en los braquicéfalos. La variabilidad de los patrones arteriales es evidente cuando su usan distintos parámetros y se consideran características antropológicas de los individuos en estudio

Anatomia cirúrgica do acesso transoral / Surgical anatomy of the transoral approach

O tratamento cirúrgico das lesoes localizadas no clivus, junçao craniocervical e coluna cervical alta pode se acompanhar de morbidade e mortalidade importantes. O acesso transoral é uma via direta e adequada para essa regiao. Para estudar as relaçoes anatômicas desse acesso, realizou-se um estudo em 15 hemicabeças de cadáveres fixados em formalina a 20 por cento. As principais distâncias envolvendo o acesso transoral foram medidas para determinar seus limites e suas vantagens.

Distribución arterial en la fisura horizontal del cerebelo / Arterial distribution in the horizontal fissure of cerebellum

Se efectuó un estudio anatómico mesoscópico de la distribución arterial en la fisura horizontal del cerebelo, considerando el lado, sexo y otros parámetros generalmente no considerados en la literatura, como son: grupo étnico (GE) e índice cefálico-horizontal (IC). Esta investigación, se basó en la observación de 70 encéfalos de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos provenientes del Servicio de Verificación de Obitos de la Escola Paulista de Medicina, UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. Además, se efectuó un Registro Antropológico para cada individuo y las mediciones cefálicas fueron hechas de acuerdo a técnicas específicas, para su clasificación según el IC. Los encéfalos fueron retirados, inyectados por látex neopreno coloreado de rojo y fijados según técnicas anatómicas. En nuestras observaciones, la fisura horizontal del cerebelo, se encontraba irrigada en el 54,8 por ciento por la rama lateral (RL) de la arteria cerebelar superior (ACS) en el lado derecho, en los encéfalos de sexo masculino y en el 28,6 por ciento en el femenino; en el 48,9 por ciento en los caucásicos y en el 36.0 por ciento en los no-caucásicos; en el 50.0 por ciento en los dólico-mesocéfalos (DM) y en el 39.54 por ciento en los braquicéfalos (BH). En el lado izquierdo, la fisura horizontal cerebelar se encontraba irrigada por la RL en el 42.4 por ciento en el sexo masculino y en 57.1 por ciento en el sexo femenino; 51.1 por ciento en el grupo caucásico y en el 50.0 por ciento en los no-caucásicos; en el 50.0 por ciento en los DM y en 57.9 por ciento en los BH

Algunas variaciones anatómicas en la base de cráneo-fosa posterior (cara interna) / Anatomic variations in the cranial base

Los autores, hacen un estudio en 74 especímenes donde realizan mediciones de las impresiones óseas venosas en la fosa posterior, poniendo atención en el seno trasverso derecho e izquierdo, el ancho de los mismos y las distancias desde la protuberancia occipital interna al borde posterior del agujero occipital en su línea media, se presentan las variaciones anatómicas encontradas y algunos hallazgos especiales y se subraya la importancia de la misma en la cirugía de la fosa posterior.